Vergoeding zorg 2024
Kind & Jeugd (tot 18 jaar)
Gemeentes zijn sinds een aantal jaar verantwoordelijk voor de Geestelijke Jeugd Gezondheidszorg (GGZ). De PEP Groep heeft een contract met Holland Rijnland, de regio waar Noordwijk en omliggende Gemeentes onder vallen. Op deze website van Holland Rijnland kunt u meer lezen en zien welke Gemeentes daar precies onder vallen. De PEP Groep brengt de kosten van de behandelingen rechtrees in rekening bij de Gemeente waar de client woont, mits er sprake is van een geldige verwijzing van het Jeugd en Gezinsteam, de huisarts of andere medisch specialist. Daarnaast moeten de klachten passen binnen de Specialistische of Basis GGZ, dat wil zeggen dat er een diagnose (DSM 5 classificatie) gesteld moet kunnen worden om in aanmerking te komen voor vergoede zorg. Dit wordt beoordeelt door een van onze psychologen in een triage gesprek. Klik hier voor meer informatie over de werkwijze.
Twijfelt u of de kosten worden vergoed, neem voor meer informatie over gecontracteerde zorg contact met ons op.
Volwassenen
Verzekerde zorg in 2024
Voor de volwassenen (vanaf 18 jaar) heeft de PEP Groep in 2024 overeenkomsten afgesloten met alle zorgverzekeraars. De PEP Groep brengt de kosten van de behandeling rechtstreeks in rekening bij de zorgverzekeraar. Wij declareren de kosten per consult bij de zorgverzekeraar- u vindt dit terug op uw declaratieoverzicht. De zorgverzekeraar brengt alleen (ieder jaar) het eigen risico bij u in rekening indien hier nog geen aanspraak op gemaakt is. Voor 2024 is het verplicht eigen risico vastgesteld op € 385,- per kalender jaar.
Belangrijk om te weten is dat in de zorgverzekeringswet is opgenomen dat u verwezen moet zijn door de huisarts of een andere medisch specialist en dat uw klachten moeten passen binnen de GGZ. Dat wil zeggen dat er sprake moet zijn van een psychische ‘stoornis’ (volgens het handboek DSM-5) om in aanmerking te komen voor vergoeding van een psychologische behandeling. NB: niet alle klachten worden door de verzekeraar vergoed. De meest voorkomende klachten die door de verzekeraar niet vergoed worden zijn: problemen op het werk, zoals burn-out of overspannenheid; relatieproblemen, rouwreacties, studieproblemen, identiteit of levensfase problemen.
Zelf betalen: geen verwijsbrief of geen diagnose
Het is mogelijk om zonder verwijzing van de huisarts gesprekken te voeren bij de PEP Groep. Ook kan het zijn dat er geen diagnose gesteld wordt en/ of dat de problematiek niet in aanmerking komt voor vergoeding uit de basisverzekering. De kosten voor deze zorg worden dan bij u zelf maandelijks in rekening gebracht.
De kosten voor een individueel consult van 60 minuten zijn EUR 120,-
De kosten voor een partner-relatiegesprek van 90 minuten zijn: EUR 180,-
Let op: het particuliere tarief dat wij hanteren geldt vaak niet voor de verzekerde (vergoede) zorg. Met iedere zorgverzekeraar hebben wij een afzonderlijk contract waarin de tarieven en tariefpercentages door de verzekeraar bepaald worden en daardoor uiteenlopen.
Tarieven Verzekerde Zorg
De maximale prijs van onze behandelingen zijn door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wettelijk vastgelegd. Klik hier voor de (maximum) tarieven voor het jaar 2024. De PEP Groep brengt hiervan een percentage tussen 75%-100% in rekening, afhankelijk van de contractafspraken die wij met uw zorgverzekeraar hebben.
No Show
Laat het ons zo spoedig mogelijk weten als u een afspraak niet kunt nakomen en wilt annuleren. Afspraken kun je tot 24 uur van tevoren kosteloos annuleren via telefoon of email: info@pep-groep.nl) daar de voor u gereserveerde tijd anders in rekening gebracht zal worden tegen ons No Show tarief van EUR 65,- . Mede gelet op de enorme wachtlijsten en grote aantal mensen dat op hulp wacht vragen wij u om zorgvuldig met afspraken om te gaan en deze alleen in uiterste gevallen af te zeggen.